宫颈癌的筛查与诊断

认识宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
宫颈癌的筛查
高危对象:
1.有多个性伴侣者;
2.性生活过早者;
3.人乳头瘤病毒(HPV)感染者;
4.免疫功能低下者;
5.有宫颈病变史的女性。
筛查建议:
  • 1.已婚或有性生活史3年及以上的女性:都建议进行筛查

  • 2.21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;

  • 3.30~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;

  • 4.筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;

  • 5.接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;

  • 6.接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

宫颈癌的诊断
诊断方法:

宫颈活检

宫颈活检,从子宫颈上夹取组织送病理检查,是诊断CIN及宫颈癌最可靠的办法。取材的方法是在子宫颈上做多点活检,至少取4块组织,各块组织分瓶送病理检查。

细胞学检查

细针穿刺吸取活检是常用的细胞学检查方法,当体检或影像学检查发现盆腔或腹部肿块或肿大的淋巴结,则可在CT或超声引导下行细针吸取术,腹盆腔结节准确率可达74%~95%。

阴道镜检查

阴道镜可观察宫颈血管和组织变化,可对肉体肉眼未见明显癌灶的病例,协助辨别宫颈鳞-柱状上皮交界部位有无异形上皮变化,并可根据检查所见异常行定位活检以提高准确率。

注意事项

1.接种HPV疫苗;

2.不吸烟或戒烟;

3.安全与健康性行为;

4.及时治疗生殖道感染疾病;

5.增强体质。